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治疗肌萎缩侧索硬化症经验

2019-11-04 来源:未知 责任编辑:新中网,杨阳 点击:

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  肌萎缩侧索硬化症属运动神经元病,为一种神经系统疑难疾病。其起病隐匿,临床主要表现为肌肉无力、肌萎缩、肌束颤动、构音障碍、吞咽困难等症状。目前西医尚无有效治疗方法。本病总属本虚标实,多为先天禀赋不足,后天失养,导致肾水不得脾土水谷精微的充养,脾不得于肾阳的鼓动而不能升清,终使气血生化乏源,精血亏竭,筋脉肌肉失去濡养而发病。

  病案举例

  孙某,男,52岁,于2016年9月17日“右上肢活动无力1年”为主诉来诊。1年前无诱因出现右上肢近端活动无力、肌肉萎缩,并可见肌肉跳动,初未介意,症状进行性加重,抬举受限影响生活,方至多家医院行头颅MRI、肌电图、肌肉活检等检查,诊断为“运动神经元病”。来诊时兼见精神差,面色少华,纳差。查体:言语清晰,咽反射灵敏,右上肢肱二头肌、肱三头肌、三角肌,右手大小鱼际、掌指间肌肉萎缩,阵性肌肉颤动,远端肌肉肌力级,近端级,双桡骨骨膜反射减弱,余无异常。舌体胖大,舌质暗红、苔白,脉细弱。

  中医诊断:痿证(脾肾亏虚型);西医诊断:肌萎缩侧索硬化症。

  治以健脾补肾,填精益髓,方用五龙荣肌汤合补肾填精之品。

  处方:黄芪60g,党参30g,茯苓30g,陈皮、当归各15g,升麻9g,柴胡12g,薏苡仁、淫羊藿、益智仁各30g,(炒)杜仲10g,鸡血藤30g,桑寄生20g,炙甘草3g。治疗1个月后复诊,患者肢体活动无力、纳差明显减轻,上方加减继服5个月。

  2017年3月来诊时,患者恢复情况良好。右手蚓状肌、大小鱼际已无肌肉萎缩,肱二头肌、肱三头肌、三角肌仍有轻度肌肉萎缩,无肌肉颤动。右上肢近端肌力+,远端肌力-级。嘱继服中药治疗。随访1年,病情稳定,已正常从事工作半年。

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