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运用五龙荣肌汤,肌萎缩侧索硬化症患者不在绝望

2019-11-04 来源:未知 责任编辑:新中网,杨阳 点击:

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  肌萎缩侧索硬化(amyotrophic;lateral sclerosisALS)是一种以脊髓前角细胞脑干运动神经核及锥体束受累为主的运动神经元病,临床上常表现为肢体无力,肌肉萎缩,构音不清,进食咳呛,肌束震颤,肌张力增高等。本病具有难治疗、预后差的特点。目前西医对本病的治疗尚缺乏有效药物及方法,一般以支持及对症疗法为主。本案举例患者用药五龙荣肌汤进行治疗。

  病例

  患者刘某,男性,65岁,2015年9月28日初诊,主诉:周身肌肉萎缩及言语蹇涩1年余。初诊时患者弓背向前,头不能抬起,经他人扶持才可站立,自诉2014年7月以来周身肌肉开始萎缩,以双手大小鱼际肌萎缩和后背部肌肉萎缩最为明显,在多家西医院经肌电图检查后诊断为肌萎缩侧索硬化。

  诊见:面色稍白,精神萎靡,言语蹇涩,饮水时呛咳,四肢无力,由人搀扶后勉强站立,上半身自脐以上时作热汗,汗出时异常心烦,下半身发凉,夜间时有身体抽搐已有半年(抽搐自下肢脚心开始逐渐延展到双胁下),痰涎从口中溢出但仍觉口干,纳可,寐差(由抽搐导致不敢入睡),小便清,大便干2日1行,舌红,苔薄黄,脉沉。

  查体:构音障碍,吞咽困难,舌肌萎缩,舌颤,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,颈无抵抗,双侧上下肢肌力IV级,肌张力稍高,腱反射亢进,双侧巴宾斯基征阳性(Babinskisign),余病理征未引出。周身肌肉萎缩,双手大小鱼际肌和后背部肌肉萎缩明显。

  西医诊断为肌萎缩侧索硬化;中医诊断为痿病,辨为上热下寒夹虚证;治当清上温下、兼以补虚。

  予五龙荣肌汤剂化裁,乌梅24g,黄连6g,细辛3g,干姜12g,当归12g,黄柏10g,桂枝10g,附子10g(先煎1小时),花椒9g,党参12g,白芍20g,炙甘草10g。30剂,1天1剂,水煎服,每天分2次服。嘱忌辛辣寒凉厚味。

  30剂后,患者自觉精神和四肢无力好转,上半身未再作热汗亦无心烦,下半身开始变温,夜间抽搐次数明显减少和程度及范围变小(已缩到膝关节以下),余症同前。效不更方,在原方基础上加全蝎10g,蜈蚣2条,狗脊10g,补骨脂10g,续断10g。嘱其守方再服30剂。

  再诊患者精力大振,能抬头及自行站立行走无大碍,言语蹇涩变清,舌淡红、苔薄白,脉见有力。嘱其适当肢体功能锻炼,五龙荣肌汤长期服用。1年后随访情况良好。

  运动神经元病是一种进展性神经系统变性疾病,目前病因及发病机制均不明确,现代医学尚无有效治法,大部分患者在确诊后的2~5年内死亡。根据其早期主要表现为肌无力及肌萎缩,中医学将其归于痿证范畴。

  本病为外感六淫邪毒、劳倦内伤、精血亏损等所致,与肝、脾、肺、肾四脏密切相关;本例患者根据其口渴、上半身热汗和心烦结合下肢发凉、肢体乏力及身体抽搐的临床表现契合厥阴病“寒热夹杂,上热下寒”的基本病机,故疏方以五龙荣肌汤,此方出自《伤寒论》主治厥阴肝风内动、气机逆乱、阴阳寒热虚实错杂之证。

  方中重用乌梅,取其至酸之味、至柔之性,入肝经以敛肝柔肝,以川椒、细辛、干姜、附子、桂枝之辛温刚燥,配黄连、黄柏之苦寒,寒热刚柔并用,复以人参、当归补益气血,全方酸收熄风,辛热助阳,酸苦坚阴,寒热温凉,温清敛补,攻补兼施,诸药配伍,调理阴阳寒热虚实,使之归复于平和。在初诊中加入白芍、炙甘草以合芍药甘草汤之意以强酸甘化阴,柔肝缓急治肢体抽搐的疗效,此所谓:“诸风掉眩,皆属于肝”;再诊中加入全蝎、僵蚕、狗脊、补骨脂、续断以增平肝熄风、补肾壮骨强腰膝之效。

  以上就是小编与大家分享的关于肌萎缩侧索硬化的知识了,想咨询关于治疗的问题可以拨打热线电话:010-56107332,也可以添加在线客服微信:gyfs369(或扫描下方二维码添加),全天为您解答。

 

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