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非必要注射占七成急诊室负担或加重

2016-07-18 来源: 责任编辑: 点击:

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  取消门诊成人输液,能减少抗生素使用吗?大小医院能同时实施这一政策吗?对此有专家表示,目前推出的减少抗生素滥用的措施值得肯定,但是由此引发的急诊室和小诊所输液患者可能增加的情况,也应该引起重视。

  齐鲁晚报记者 王小蒙 潘旭业 刘腾腾 实习生 刘春雨

  滥用输液已成陋习

  近日,记者走访了山东大学齐鲁医院、山东省立医院、省千佛山医院等省城多家三甲医院,在输液室看到不少正在打吊瓶的患者。受访医院均表示暂未接到取消门诊输液的相关通知,也暂无这方面的计划。记者从山东省卫计委了解到,目前省内暂未打算出台相关规定。

  在省立医院中心院区,急诊和普通输液均在一起,输液室共有三十多个座位。据该院急救中心主任商德亚介绍,该区一天输液数能达三百人次,其中普通输液占到三分之二。“不少慢性脑血管病患者会主动要求给其‘冲血管’,其实完全没有科学依据。”

  商德亚说,该区一半的静脉输液其实并没有必要,有时却耐不住病人的主动要求,不给输液病人反而着急。同样的情况每天也在省千佛山医院上演,该院急诊科主任蔡卫东说,不必要的输液能占到七八成。另据有关报告显示,70%用于医疗目的的注射是不必要的,或是可以通过口服途径给药代替。

  专家认为,滥用静脉输液已成为严重的医疗陋习。有数据显示,多数国家的医院输液比例占住院病人的45%左右,我国有些医院的比例却高达90%。我国每年约注射50亿次,是全球最大的注射国,护士75%的工作时间,都用来输液治疗。

  小诊所或人满为患

  “推出各种措施,积极减少抗生素滥用,是值得肯定的。”山大公共卫生学院教授徐凌忠表示,我国是抗生素使用大国,存在不少滥用的情况。而抗生素滥用的危害,目前仍未引起足够的重视。“而且静脉输液本身也存在风险,超量静脉穿刺还将导致血管闭塞,静脉输液带来的微粒污染也不可避免。”蔡卫东说。不过对于禁止门诊输液可能引发的一些问题,他仍有一些担心。

  “全面禁止门诊输液,患者会不会都去急诊输液?这不仅无法从根本上解决抗生素滥用的问题,还将占用急诊室有限的资源,增加急救中心的负担。”蔡卫东说,急救输液并不能取消,“一刀切”或不合适。

  徐凌忠表示,要彻底解决抗生素滥用问题,需要从多方面下手,尤其要加强对医生“开方”的管理。“比如说特殊使用级,就必须具有副高以上职称的医生才能开这种药。”他说,除了约束医疗机构和医生外,还可以通过医保报销比例等杠杆,引导患者减少输液。

  另外,也有业内专家担心,取消门诊成人输液后,可能会导致一些患者为图方便转而去小诊所输液,而对这些基层医疗机构滥用抗生素的监管,更是待解的难题。

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